Описание
● Диагност. гипотеза:
- хронический болевой синдром (стойкая головная боль) с вероятным вторичным ухудшением когнитивно-мнестических функций;
- генез ЛОР-патологии не неврологический; неясного генеза глазодвигательные нарушения.
Рекомендовано:
1) конс-я психотерапевта и курсом психотерапия для изменения восприяти болевого синдрома, выработки паттернов справляться с ней
2) прием психотропов для купирования боли и улучшения общего состояния (антидепрессанты, антиконвульсанты, нейролептики), выписывает под рецепт невролог или психотерапевт;
3) плановая конс-я в местном центре лечения боли (если такой имеется)
4) можно принимать ноотропы (кавинтон, пирацетам, танакан и др.) для улучшения памяти курсами по 1-2 месяца по 1 т. 3 раза в день при наличии эффекта.
● Диагностическая гипотеза :
исключить
- демиелинизирующее заболевание ЦНС
- периферическую невропатию глазодвигательных нервов.
Рекомендовано:
1) кровь на клещевой боррелиоз методом иммуноблоттинга
2) ЯМРТ головного , шейного отдела спинного мозга с контрастным усилением ,
3) ЭНМГ , стимуляционная круговых мышц глаза ,
4) игольчатая ,стимуляционная ЭНМГ рук , ног
● Диагностическая гипотеза:
1)Головные боли напряжения?
2) Вертеброгенная цервикокраниалгия, мышечно-тонический синдром, невралгия большого затылочного нерва?
3) Астено-невротический синдром с тревожным компонентом?
4) Астено-ипохондрический синдром?
5) Невропатия глазодвигательного нерва слева?
Рекомендовано:
а) Антидепрессанты с седативным эффектом (флувоксамин, феварин/ пароксетин) курсом от 3х месяцев, возможно в сочетании с вегетостабилизаторами (тералиджен) Ипидакрин (нейромидин, аксамон) курсом 1-2 мес
б) ЛФК для шейного отдела регулярно
в) Релаксационные методики (аутогенная тренировка, прогрессирующая мышечная релаксация и др.)
г) Регулярные умеренные физические нагрузки аэробного характера (кардиотренировки), 30-60 минут в день.
Другие диагностические гипотезы:
- Астено-депрессивный синдром
- Тревожно-депрессивный синдром
- Соматизированное расстройство
○ Официально поставленные диагнозы:
а) Цереброкраниалгия (поставлена в 2019)
б) Амблиопия (левосторонняя, с 2014, поставлена в 2016)
в) Вазомоторный ринит (с 2015, поставлен в 2017)
г) Искривление носовой перегородки (поставлено в 2017)
д) Шейный остеохондроз (поставлен в 2013)
е) Сколиоз
○ Жалобы:
а) расстройство памяти, отсутствие мыслей
б) онемение лица, головные боли с левой стороны
в) амблиопия, экзофтальм
г) плохое носовое дыхание
○ Какие исследования проводились:
а) МРТ головного мозга (без контрастирования, 2013, 2015, 2017, 2019)
б) МРТ шейного отдела позвоночника (2017, 2019)
в) МРТ придаточных пазух носа (2017, 2019)
г) КТ придаточных пазух носа (2018)
д) ЭЭГ (2013, 2015, 2020)
е) ТТГ-чувствительность (2013, 2015, 2019)
○ Что принимал:
а) Антиконвульсанты
Мидокалм + Мелоксикам (2019)
Конвалис (Габапентин) (2019-2020)
Энкорат (Вальпроевая кислота) (2020)
б) Транквилизаторы:
Феназепам (2013, 2015)
в) Нейролептики
Флюанксол (2020)
г) Антидепрессанты
Эсциталопрам (2020)
Венлафаксин (2020)
д) Ноотропы
Фенибут (2013-2015)
Адаптол (2014)
е) Лор-препараты:
Тафен-назаль (2019)
Назонекс (2018, 2020)
